名医访谈 | 刘海军：警惕阿尔茨海默病

刘海军，遵义医科大学附属医院神经内科副主任医师，副教授，硕士研究生导师，南山班临床导师。国家卫生健康委能力建设和继续教育中心-高级认知障碍诊疗中心（遵医附院）核心成员，贵州省科技创新人才团队（认知障碍）核心成员，遵义医科大学“未来临床名医”人才培养计划入选者，遵义医科大学首批神经病学学科骨干，贵州省第七届科普工作先进个人，遵义市高校优秀教师。阿尔茨海默病防治协会理事，中国老年学和老年医学会脑认知与健康分会委员，中国老年医学会认知障碍分会委员，获贵州省科技进步二、三等奖各1项，贵州省研究生教学成果三等奖，遵义医科大学教学成果特等奖、二等奖各1项。

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什么是阿尔茨海默病?

谈起阿尔茨海默病，近期可能是个热词，尤其是9月10号电影《妈妈》上映以来，讲述了一位85岁母亲，照顾65岁患阿尔茨海默病女儿的现实主义亲情故事，可以说该电影弥补了国内该类题材的空缺，也让广大的观众朋友重新认识了这样一个疾病。每年9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，阿尔茨海默病英文叫Alzheimer's disease，AD，简称AD，被人们形象地称为“脑海中橡皮擦”，它是一种隐匿起病、发病机理目前尚不清楚，且无法治愈的神经系统退行性病变，它缓慢地、进行性地破坏大脑功能，导致患者认知能力下降，行为、人格、性格和精神障碍，甚至生活不能自理。

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阿尔茨海默病的发病情况和趋势是

怎样的呢？

9月20日，国家卫健委在新闻发布会上介绍，我国60岁及以上老年人中约有1500万痴呆患者，那这其中，也有1000万是患了阿尔茨海默病。《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示，全球大概每3秒钟就会产生一位痴呆患者，预计到2050年，全球的痴呆患者的数量将会达到1.5亿。这其中有大约60%到70%为阿尔茨海默病患者。可以说，阿尔茨海默病是老年痴呆症当中最常见的一种类型。

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这个病是否是老年人的专属呢？

可以说这个疾病，并不是老年人的专属。流行病学调查显示，这个病有年轻化趋势，而且现在临床观察到最年轻的患者，甚至不足四十岁。

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阿尔茨海默病的危险因素有哪些呢？

谈起阿尔茨海默病的危险因素，可以概括为几个方面，比如说三少三多，两损伤，两个不良生活习惯，一个精神心理因素，一个环境因素。那我们先说三少。第一少，就是体育运动的缺乏，第二个就是教育的缺乏，第三个就是社会活动的减少。那三多，又可以概括为血压的问题，体重的增加，还有就是血糖的增高，比如说糖尿病。那两个损伤呢，就是头部的损伤，还有听力的损伤。那两个不良生活习惯，就包括吸烟和过度的饮酒。再一个，如果跟心情和精神心理因素相关，就是现在发现越来越多的抑郁症，还有一个就是环境因素，就是空气的污染。

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如何在萌芽期做到早期发现呢？

说起阿尔茨海默病的一些早期的、萌芽阶段的危险信号和表现，从以下10个方面可以做简单的一些了解，比如说第一个发现他有记忆力的减退，影响了日常的生活功能，说炒菜忘了放盐，或者放了两次盐，比如说做饭的时候，忘了关煤气罐或者没有打开煤气罐。还有第二，就是日常生活处理事务的能力下降，比如说穿衣服，扣子不知道怎么扣了，或者炒菜的时候不知道该放油，还是该放盐，这个步骤忘记了。第三，就是语言表达的困难，比如就会说一些简单的句子，甚至让人无法理解的句子，或者词语等等。第四就是时间、地点、人物的混淆，比如说现在忘记了今天是几号，星期几，在哪个省，或者自己属于哪个国家。第五，就是乱放一些东西，比如说把吹风机放到洗衣机里边。第六，就是情绪不稳还有行为的异常，就是他的情绪一会快一会慢，就是情绪的高涨与跌落。第七，就是性格的变化，比如说会变得自私、多疑、淡漠、焦虑、粗暴、烦躁等等。第八，就是失去做事的一些主动性，就会在那终日的消磨自己的时光，平时喜欢做的事情也失去了兴趣。第九就是判断能力的减退，比如说对寒冷刺激的判断会出现错误，在天气炎热的时候穿棉袄，天气降温的时候要穿很单薄的衣服。第十就是理解能力的下降，比如说跟正常人交谈的时候，他的思维，交谈的思路出现了一些错乱。

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有的患者会认为，既然无法治愈，

吃不吃药都一样，这种看法可取吗？

其实这种看法其实不可取，因为我们都知道这个疾病是不可逆转，但是可以早期的给予药物治疗，还有一些认知的干预，可以有效的缓解这个疾病的发展。比如说我们开展早期的筛查、早期的预防，对于这个疾病就显得特别的重要。

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对于阿尔茨海默病的患者，

有哪些有效的预防措施呢？

主要可以从以下几个方面进行预防，第1个就是把自己的体重控制在合理的范围。第2个就是增加体育锻炼，尤其是增加一些脑力的活动。第3个就是控制好血糖、血压。第4个就是保护自己的头部避免外伤。第5个就是对于心理健康的保持就特别重要，如果出现抑郁症的患者，就要监测他认知的变化。还有第6点，就是在早年的时候，要尽可能多地接受教育。第7个就是要监测血清同型半胱氨酸水平。第8个就是不吸烟，也尽量避免接触二手烟。第9个就是养成良好的睡眠习惯，如果出现睡眠障碍，鼓励他及时就医。第10个就是保持心血管系统的健康，如果出现房颤，患者要及时地就医。在这里，给广大朋友两个小的提示，那就是说现在绝经后的妇女，不主张用雌激素预防阿尔茨海默病；第二个，对于正常人，我们也不主张应用乙酰胆碱酯酶抑制剂，比如说多奈哌齐这个药物来预防阿尔茨海默病。

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目前临床上，主要采取什么样的方法

治疗阿尔茨海默病呢？

目前临床上常用的方式，包括药物治疗和非药物治疗，那说到药物治疗里面，最常用的还是应用胆碱酯酶抑制剂，比如常用的药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等。那对于中重度的患者，我们可以应用NMDA受体拮抗剂，美金刚这样一个药物。剩下还有一些药物，我们常见的比如说脑代谢的复活剂，脑循环改善剂，还有一些多肽类的营养脑细胞药物，还有中成药，其实疗效目前还不是很肯定，需要进一步观察。那说到非药物治疗，我们可以说治疗阿尔茨海默病的时候，不仅仅说通过药物这样一个手段，还有家人对患者的关心照顾，还有情感的支持，其实也特别的重要。从以下方面我们可以入手，比如说第一个，可以在生活方式上给予干预，养成健康的饮食习惯，增加体育和脑力锻炼，还有管理好自己的体重、血压、血糖，还有戒烟限酒等等。那第二个，就是增加一些认知功能的训练，比如说做一些数字类的游戏。第三个，就是增加社会活动的参与度，比如说参加一些老年大学，还有就是参加一些团体的旅游活动。第四个，对于焦虑抑郁的患者要及时的给予心理的治疗。第五个，比如说一些治疗的手段，包括音乐疗法，就是一些专门设计的一些音乐；还有怀旧疗法，通过看电影，尤其是老电影，还有老照片来进行回忆；还有就是园艺疗法，比如说饲养一些花草、盆景等等；还有就是玩偶疗法，比如通过抚摸、投食、拥抱玩偶这样一些方式。

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对于阿尔茨海默病的家属或者照料者，有什

么有效的管理方式，可以推荐给他们呢？

说起来我们都知道，阿尔茨海默病患者中重度晚期的时候，其实作为照料者和家属是非常的辛苦，因为他的认知功能全面的减退，作为国家卫健委高级认知中心，遵医附院记忆门诊非常愿意给这部分家属和照料者提供相应的帮助，那我本人作为贵州省科普工作先进个人，也将会未来开展很多的线上和线下的一些患教、义诊科普活动，以下有几个小贴士供大家参考，比如说第一点，轻度认知功能下降的人群，我们鼓励早期建立记忆档案，定期随访，第二个通过认知训练，比如刚提到的回忆老照片、老电影，增加患者之间的交流，这是一种非常有效的方式。第三个就是日常生活照料，轻度阿尔茨海默病患者，督促他完成日常生活能力，对于中度的，我们鼓励辅助他们完成日常生活能力，对于重度的，我们特别要关注晚期的并发症，比如褥疮、肺炎等等。第四对于精神行为症状，我们鼓励专业照料和家庭照料结合，特别注意患者安全，隔离危险品，比如剪刀、刀具、针等等。第五就是居住环境要保证安全性，防止患者走失，还有就是避免突然变换搬家，家具的位置等等，可以设计一些时间和空间的线索，增加患者的感官刺激。第六就是增加一些娱乐活动、文娱活动，比如锻炼身体，通过家人聚会，做一些怀旧活动，做一些手工活动，都是非常有益的。

遵义市中华美德文化传播协会

简 介

遵义市中华美德文化传播协会成立于2015年6月14日，是经中共遵义市委宣传部（市文明办）批准的直属志愿者团队，经遵义市民政局批准注册登记的公益性、群众性、非营利的社会团体，现有团体会员单位9家，会员150余人，志愿者80名。2016年12月25日成立党支部，现有党员52名。支部充分发挥示范引领战斗堡垒作用,有力地推动了协会各项事业的发展。

目前，协会有分支机构3处：遵义市中华美德文化传播协会播州区联络处（负责播州区工作）、遵义市中华美德文化传播协会湄潭县联络处（负责湄潭县工作）、遵义市中华美德文化传播协会务川县联络处（负责务川县工作）。内设机构10个部门：办公室、组织部、宣讲团、理论研讨部、对外联络部、经典诵读推广部、家风家教工作部、中医养生文化推广部、知行艺术团、志愿事业服务部（上善若水助困团）、另有10家中华优秀传统文化（家风家教、经典诵读）推广站。

本会宗旨：遵守宪法、法律、法规和国家政策，遵守社会道德风尚。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在遵义市市委宣传部（市文明办）、遵义市民政局领导下、指导下，认真贯彻落实中办、国办印发的《关于实施中华优秀传统文化传承发展工程的意见》，中共中央国务院印发的《新时代公民道德建设实施纲要》，教育部、国家语委下发的《中华经典诵读工程实施方案》《中华人民共和国家庭教育促进法》，民政部、全国妇联印发的《关于加强新时代婚姻家庭辅导教育工作的指导意见》。积极开展美德文化进社区、校园、机关、企业、监狱、部队；主办具影响力的大型优秀传统文化公益论坛、讲坛；广泛开展志愿公益服务活动，践行中华美德；每周日下午坚持开设公益讲课，宣讲中华优秀传统文化，社会主义核心价值观，引领明礼知耻、崇德向善的良好社会风尚。协会至成立以来，为遵义精神文明建设作了力所能及的贡献。

2018年，遵义市中华美德文化传播协会荣获2018年全国社科组织“先进单位”荣誉称号。2020年，贵州省社科联曾到我会考察，拟授予贵州省社科示范基地。2021年7月，遵义市中华美德文化传播协会党支部被北京路街道党工作委员会授予“先进基层党组织”荣誉称号。2021年12月，我会被遵义市精神文明办、遵义市民政局、共青团遵义市委推选为“疫情防控最佳志愿服务组织”。协会湄潭县联络处已被湄潭县委宣传部授予《新时代文明实践中心》。2021年国际志愿者日，湄潭县联络处获得了市级优秀志愿服务组织奖，获得县级最佳志愿服务组织奖、最佳志愿服务项目奖。

本会的理念是：传中华美德文化，做上善若水之人；燃烧自己，温暖他人；捧着一颗心来，不带半根草去。

本会的业务范围：开展美德文化交流学习、公益师资培训，开展美德文化教育、志愿公益活动，开展家风家庭教育，兴办公益企业。

现办公地址：遵义市红花岗区丁字口遵义中山医院二楼。

联系电话：182 1212 8998   182 8512 1401

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名称：遵义市中华美德文化传播协会

遵义市中华美德文化传播协会

                                         2022年8月

业务主管单位：中共遵义市委宣传部（市文明办）

登记管理机关：遵义市民政局